글쓴이 아카이브: Songhee Chin

숨소리가 이렇게 많은데 어떻게 명확하게 구별할 수 있을까요?간호사가 알아야할 청진음

청진은 의심 할 여지없이 신체 검사의 기초입니다. 수십 개의 숨소리가 교과서에 나열되어 있습니다.

기관 호흡음, 기관지 호흡음, 폐포 호흡음, 마른 구음, 축축한 구음, 염발음, 수포음, 딱딱거리는 소리, 천명음, 가래, 천명음, 휘파람, 코골이, 흉막 마찰음…

실제 임상에서 청진 기술은 점차 축적됩니다. 예를 들어, 환자가 숨을 깊게 쉬게 하거나 청진기에 약간 압력을 가하면 효과가 더 좋아질 것입니다.

3개의 정상적인 호흡음​

여기서 언급한 “정상”이란 인간의 폐에 기질적 질병이 없고, 기도에 과도한 병리학적 분비물이 없으며, 기관지의 협착/확장이 없을 때 호흡기를 통과하는 가스에 의해 생성되는 호흡음을 의미합니다.

정상적인 호흡음은 비교적 단순하며, 표 1은 기본적으로 세 가지 정상적인 호흡음의 특성을 요약한 것입니다.

표 1 세 가지 정상적인 호흡음의 특성 

호흡음이 발생하는 위치를 인식합니다: 기관지 호흡음(노란색 부분), 기관지폐포 호흡음(연한 녹색 부분) 및 폐포 호흡음(진한 녹색 부분).

세 가지 정상적인 호흡음의 특성 

호흡음이 발생하는 위치를 인식합니다: 기관지 호흡음(노란색 부분), 기관지폐포 호흡음(연한 녹색 부분) 및 폐포 호흡음(진한 녹색 부분).

.각 질병에 대해 청진기를 맞추는 위치는 다릅니다.​

질병에 따라 소리가 잘 들리는 위치(청진기를 맞춰야 하는 위치)가 있습니다. 따라서 청진시에는 청진기를 적절한 위치에서 환자의 흉벽에 단단히 밀착시켜 소리를 듣습니다 .

 여기에서는, 대표적인 질환의 환자에게 청진을 실시하는 경우의 포인트를 소개합니다.

기관지 천식 환자는 전흉부의 경부에 댑니다.​

기관지 천식을 일으키는 환자는 흡기 또는 호기 중에 휘파람이 들립니다 . 특히 청진기를 맞춰야 할 위치는 그림 1 입니다.

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특히 전흉부의  경부를 중심으로 들어 봅시다.

부잡음은 기관지 말초에서 폐포가 있는 폐 안쪽 부분보다 기관이나 기관지 영역에서 들릴 수 있으므로 경부를 중심으로 소리를 듣는 것이 중요 합니다 .

흉부에서 들리는 소리가 경부와 ​​입으로 들리지 않으면 병변이 상당히 말초 기관지에서 발생한다고 판단 할 수 있습니다. 경우에 따라 일반 청진뿐만 아니라 강제 호기도 실시합시다.

강제 호기란 환자에게 숨을 들이마시게 한후, 무심코 숨을 내쉴 수 ​​있는 방법입니다. 이것을 환자에게잘 하기 위해서는 청진 시에 「네, 힘껏빨아들어셔보세요~」 「강하게 푹 뱉어보~」등이라고 말을하면좋습니다.

기관지 확장증 환자는 전흉부와 측흉부의 중하 폐야에 대본다

기관지 확장증 환자는 종종 폐의 중간 폐야에 이상을 일으키는 경우가 많습니다 . 그러므로 양측 흉부~측면을 중심 으로 소리를 들으십시오

기관지 확장증 환자의 청진 위치

특히 앞 흉부의 중하 폐야를 중심으로 들어보자. 또, 측흉부도 전흉부와 같은 정도의 높이의 위치를 ​​들어 봅시다.

때때로 기관지 확장증 환자에서 코골이 소리가 들릴 수 있습니다. 이것은 끈기있는 분비물 (예 : 객담)이기도 벽에 붙어 공기 흐름에 의해 진동하기 때문입니다.

따라서 기관지 확장증 환자의 코골이 소리를 확인하기 위해서는 환자에게 기침을 받고 코골이 소리가 사라지는지 확인하는것이 좋습니다

간질성 폐렴 환자는 양측 폐하엽( 등쪽)에 해당

간질성 폐렴 환자는 양측 폐의 하부에 병변이 있는 경우가 많습니다 . 그러므로, 우선은 등(뒤)에서 청진을 실시해, 특히 하부를 중심으로 청진기를 댑니다

흡기시 비틀림 소리가 들리는지 들으십시오.

특히, 전흉부는 폐하를 중심으로 듣자. 등은 중 폐 · 하폐의 근처를 중심으로 들어 봅시다.

호흡 소리가 들리지 않더라도 안심할 수 없습니다.

환자들 중에는 호흡음이 들리기 어려운 분도 있습니다. 그러나 호흡음이 들리기 어렵다고 해서 질병이 아니라는 이유는 되지 않습니다 . 특히 흉수와 기흉 , 무기폐 외에 COPD(chronic obstructive pulmonary disease; 만성 폐색폐 질환)와 천식 중적 발작, 비만 환자에서는 호흡음이 약해지는 특징이 있습니다 .

또한 우연히 소리가 들리지 않았다는 가능성도 있으므로 안이한 판단은 하지 않도록 합시다. 예를 들어, 앙와위에서 좌위로 하고, 곧바로 청진을 하면 비틀림 소리가 들릴 수 있습니다.

호흡음을 들을 때는 한 번뿐 아니라 같은 장소에서 여러 번 듣는 것이 중요합니다 .

고양이가 야옹하는 이유는 무엇입니까?

고양이가 야옹하는 이유는 무엇입니까? 다양한 답변이 가능한 질문입니다. 과학자와 보호자가 평가한 10가지 가장 일반적인 이유를 참조하십시오.

1) 통증 – 병리학적 문제 – 고양이의 통증이나 병리학적 상태는 특히 고양이가 갑자기 나타날 때 야옹거리는 가장 흔한 이유 중 하나입니다. 수의사를 방문하는 것이 일련의 의학적 문제를 드러낼 수 있는 적절한 해결책이 될 수 있습니다.

2) 그냥 인사 – 종종 고양이는 집에 돌아오거나 눈을 마주칠 때 사람을 맞이하기 위해 야옹 소리를 냅니다.

3) 식사 시간 – 고양이가 배고프거나 식사를 제공할 시간이 되면 목적을 달성할 때까지 야옹이가 계속됩니다.

4) 주의를 산만하게 하고 싶어함 – 고양이가 단순히 공간에 자신의 존재를 나타내거나 심지어 보호자로부터 약간의 주의를 산만하게 하기 위해 야옹하는 경우가 많이 관찰되었습니다. 그런 다음 그녀는 다른 직업으로 돌아갑니다.

5) 그는 문이 닫히는 것을 원하지 않습니다 – 많은 경우 고양이, 특히 집 안에서 가장 많은 시간을 보내는 고양이는 어떤 상황에서도 문이 잠기는 것을 원하지 않습니다. 또한 고양이는 집안의 문이 열리는 것을 보고 누군가 문을 닫으면 야옹거리는 것을 선호하는 것으로 관찰되었습니다.

6) 짝짓기 시즌 – 아마도 가장 시끄럽고 가장 성가신 야옹, 특히 암컷 고양이의 야옹.

7) 극심한 스트레스 – 전문가에 따르면 스트레스가 많은 상황에 처한 고양이는 평소보다 야옹 소리를 더 많이 낸다. 고양이가 자신이 수의사에게 데려가고 있다는 것을 깨달을 때의 예!

8) 자극 – 짜증이 나거나 공격할 준비가 된 고양이는 의도를 경고하기 위해 특유의 야옹 소리를 냅니다.

9) 혼자 있기 싫어함 – 일부 연구에 따르면 고양이가 집에 혼자 남겨지면 심한 신경질이나 스트레스를 받아 지속적으로 야옹거린다고 합니다.

10) 노화 – 노령묘의 인지 기능 장애는 종종 서로 연결되어 있지 않은 상태에서 빈번한 야옹을 동반합니다.

물론 고양이의 야옹 소리에 대한 대답은 고양이를 누구보다 잘 알고 사랑하는 반려동물을 기쁘게 하지만 짜증나게 하는 것이 무엇인지 더 쉽게 식별할 수 있는 보호자만이 대답할 수 있는 경우가 많습니다.