가래에 피가 섞이는 것을 혈담이라고 합니다. 외래 진료에 있어서 가장 많은 원인은 상기도염(이른바 “감기”)에 의한 것입니다만, 그중에는 심각한 병이 숨어 있는 일이 있습니다.
(1) 우선 확인해야 할 것 ● 경미한 코피가 입에서 나온 것이 아닌가? ●입안(특히 잇몸 등)으로부터의 출혈이 아닌가? 상기 2개이면, 심각한 병일 가능성은 낮고, 자연적으로 지혈할 가능성도 높기 때문에 초조해 의료 기관을 진찰할 필요는 없습니다.
(2)지금 바로 의료기관을 진찰해야 할 혈담 ● 티슈 1장 마루 전체가 새빨갛게 물드는 정도의 혈담(≒喀血) 공기의 길 (기관, 폐 등)에서 출혈 입에서 나오는 것을 객혈이라고 한다 합니다. 가래에 혈액이 섞이는 정도의 혈담에 비해 출혈량이 많기 때문에 질식에 의해 생명이 위협받을 가능성이 있습니다. 야간 등이라도 즉시 의료기관을 진찰해야 합니다.
(3) 며칠 이내에는 의료기관을 진찰해야 하는 혈담 ● 혈담 이외에 발열이나 숨결, 식욕 저하를 수반 하는 경우 폐암 등 생명에 관련된 질병이 원인이 될 가능성이 있습니다.
(4) 2 주 이내에는 의료기관을 진찰하는 편이 좋은 혈담 ●혈객 이외의 자각 증상이 전혀 없는 경우 크게 진행하지 않으면 혈담 이외의 자각 증상이 없을 수도 있습니다. 지금 당황할 필요는 없지만, 가능하면 호흡기 내과가 있는 의료기관의 진찰을 추천합니다.
(5) 모습을 볼 수 있는 혈담 ● 이미 혈담이 나오는 어떤 질병을 가지고 있어 주치의로부터 충분히 설명을 받고 있는 경우 주치의로부터 혈담이 나올 가능성, 어떠한 경우에 진찰이 필요한지를 미리 충분히 에 설명을 받은 환자는 그 지시를 따르는 것이 좋을 것입니다.
[용법] 폐가 충분한 산소 공급과 환기를 할 수 없는 상황에서 사용한다. 1. 중앙 제어 실패. 2. 말초 근육 신경 부전. 3. 가슴 부상. 4. 폐 감염. 5. 심정지 후 지원. 6. 대수술 후 지지. 7. 장시간 전신 마취 후 지지.
기계환기는 인공호흡기를 이용한 인공환기로 호흡부전을 치료하는 효과적인 방법으로 폐포환기량을 증가시키고 환자의 호흡일을 감소시키며 산소공급을 향상시키는 것이 주된 기능이다.
[상대적 금기]
기계적 환기로 인해 상태가 악화될 수 있는 환자: 배액이 없는 기흉 및 종격동 폐기종, 폐 수포 및 폐 낭종, 혈액량 보충이 없는 저혈량성 쇼크, 심한 폐출혈, 기관-식도 누공. 그러나 치명적인 환기 및 산소 공급 장애가 발생하면 원발성 질환에 적극적으로 대처(예: 가능한 한 빨리 흉부 배액을 폐쇄하고 적극적으로 혈액량을 보충하는 등)하고 저산소혈증으로 사망한다. 따라서 기계적 환기에 대한 절대적인 금기는 없습니다.
[경보 한계 조정]
1. 고압 경보 한계 조정: 최대 기도압에 10~15cmH2O 압력을 더하거나 40cmH2O(성인)로 직접 설정합니다.
2. 저압 경보 한도 조정: 다른 인공 호흡기에 따라 조정하십시오. 설정은 일반적으로 최대 기도압보다 10cmH2O 낮고 PEEP(호기말 양성 기도압)보다 5cmH2O 높습니다.
3. 낮은 분당 환기 경보 한계 조정: 3~5리터/분.
4. 높은 분당 환기 알람 한계 조정: 환자의 실제 분당 환기에 50%를 추가합니다.
5. 호흡 빈도: 환자의 상태 및 특정 적용 호흡 패턴에 따라 상한은 일반적으로 분당 30회 호흡으로, 하한은 분당 8회 호흡으로 설정됩니다.
6. 높은 Vt(일회 호흡량): 기본 Vt의 1.5배 이하
【평가점】 1. 일반상황 : 만성폐질환의 병력이 있거나 폐질환과 관련이 있는지 여부, 환자의 심리상태 및 질환인지 정도. 2. 전문의 상황 : 환자의 호흡곤란 정도, 정신증상 유무, 빈맥, 부정맥, 위장관 출혈 등을 평가한다. 3. 검사실 및 기타 검사 (1) 동맥혈 가스 분석: 저산소혈증, 이산화탄소 상승 유무 (2) 혈액 및 소변 검사: 저칼륨혈증, 저나트륨혈증, 저산소증, 혈액요소질소 상승 등
[간호진단] 1. 비효율적인 기도 청소의 위험이 있다: 삽관 카테터의 자극으로 인한 분비물의 증가와 관련이 있다. 2. 감염 위험: 기관내 삽관과 관련됨. 3. 잠재적인 합병증: 에어백 파열, 공기 누출, 산소 중독, 폐 손상, 호흡기 알칼리증. 4. 인공호흡기 제거 후 기능 장애 반응의 위험이 있습니다. 이는 인공호흡기 제거 시기가 미성숙하기 때문입니다. 5. 불안: 인공호흡기 관련 지식의 무지와 관련된다. 6. 영양불균형 : 인공기도 및 체내의 소모 및 증가와 관련이 있다.
[간호조치] 1. 중증질환에 대한 일반적인 간호수칙을 지킨다.
2. 자세 간호: 환자가 앙와위 자세를 취하고 침대 머리를 15-30도 올리도록 돕습니다.
3. 식이요법 : 의사의 지시에 따라 금식 또는 비강식을 한다.
4. 상태 관찰: 환자의 활력징후, 의식, 호흡, 청색증, 소변량 등의 변화를 관찰하고 이상이 발견되면 적시에 원인을 찾아내어 의사에게 알리고 처리한다. 매시간 인공호흡기의 주요 매개변수를 기록합니다.
5. 약물치료 : 원발성 질환의 치료를 위해 의사의 지시에 따라 진정성 근육이완제 및 관련 약물을 투여하고 투약 후 반응을 관찰한다.
6. 기본 관리: 실내 공기를 신선하게 유지하고 정기적으로 환기하십시오. 환자가 제대로 휴식을 취했는지 확인하십시오.
7. 전문간호 (1) 인공호흡기의 정상작동 여부를 수시로 확인하고 환자의 복부팽만감 등을 관찰한다. 알람이 있는 경우 적시에 의사에게 보고하고 그에 상응하는 치료를 받아야 합니다. (2) 인공호흡기의 가습기에 주사용 멸균수를 수위보다 낮지 않도록 적시에 보충하고 물 저장병에 고인 물을 제거한다. 물 저장 병을 호흡 회로의 가장 낮은 지점에 유지하고 축적된 물을 적시에 버려 축적된 물이 환자의 기도로 흘러들어 질식을 일으키는 것을 방지합니다.
(3) 이탈을 방지하기 위해 인공호흡기 파이프라인의 개방성을 면밀히 관찰하십시오.
(4) 기도가 막히지 않도록 하고, 환자를 뒤집어 놓고, 등을 가볍게 두드리고, 제 시간에 가래를 빨아들입니다. 환자는 신속하게 흡인되어야 하며 흡인 전후 2분 동안 환자에게 순수한 산소를 흡입해야 합니다. 각 흡입 시간은 15초를 초과해서는 안 됩니다.
(5) 심리 상담을 잘하고, 환자가 자신의 생각과 요구 사항을 쉽게 표현할 수 있도록 쓰기 보드, 다이어그램 등과 같은 효과적인 의사 소통 방법과 프레젠테이션 방법을 채택하십시오.
8. 안전간호 : 환자의 상태와 자신의 상태에 따라 환자에게 배관의 미끄러짐, 욕창, 낙상 등의 위험요인을 평가하고, 고위험군에 대한 그에 상응하는 개입조치를 제공하여 이상반응의 발생을 예방하고, 환자 자신의 안전을 보호합니다.
[보건교육] 1. 중증질환에 대한 일반보건교육을 실시한다. 2. 환자에게 질병 관련 지식을 소개하고, 의식이 있는 환자에게 질병 치료를 위한 기계 환기의 필요성을 설명하고, 이 치료가 일시적이며 상태 개선에 도움이 된다는 것을 환자에게 알립니다.
부정적인 감정의 발생을 줄이기 위해 환자에게 기계에서 발생할 수 있는 고통과 불편함과 이를 극복하는 방법을 알려주십시오. 3. 환자에게 인공호흡기와 동기화하도록 지시합니다. 4. 환자에게 영양 강화, 호흡근 운동, 가능한 한 빨리 기계에서 내리도록 조언하십시오.
심장부하가 증가하거나 근육이 손상되면 심장의 펌핑기능이 저하되어 혈액의 출력이 장기와 조직의 요구를 충족시키지 못함과 동시에 혈액이 원활하게 심장으로 돌아갈 수 없는 상태가 됩니다. 심부전 또는 줄여서 “심부전”이라고 합니다. 다음 증상 중 일부는 심장 기능 장애를 나타낼 수 있습니다.
첫째, 누웠을 때 숨가쁨. 환자는 몇 분 동안 누워 있다가 숨가쁨이 발생하고, 일어나 앉으면 약간 완화됩니다.
둘째, 가슴이 바위처럼 무겁다. 흔히 “흉부 압박감”이라고 하는데, 감정적 요인과 호흡기 등 다른 기관의 기능 변화를 배제한다면 이때 환자는 심근허혈을 의심해볼 수 있다.
셋째, 옷과 신발이 갑자기 단단해집니다. 옷과 신발이 조이면 많은 사람들이 처음으로 뚱뚱하다는 반응을 보일 수 있지만, 심장병 환자의 경우 심장 기능이 손상되었음을 나타낼 수 있습니다.
넷째, 식욕 부진. 식욕 부진 외에도 심장 기능이 손상된 환자는 복부 팽만감, 메스꺼움 및 구토, 변비 및 상복부 통증과 같은 증상을 경험할 수 있으며, 주로 우심부전 및 위장관 울혈로 인해 발생합니다.
다섯째, 현기증과 현기증. 현저한 저혈압을 동반한 현기증과 현기증은 심장 기능 장애 등에 의해 유발될 수 있으며 심할 경우 실신, 심인성 쇼크 등 생명을 위협하는 상황도 발생할 수 있다.
여섯째, 불안. 정상인의 불안은 대부분 감정과 관련이 있지만 일부 사람들은 감정이 안정될 때 여전히 두근거림, 두근거림, 안절부절함을 느끼므로 심장병이 있는지 여부를 고려해야 합니다.
일곱째, 기침이 멈추지 않는다. 어떤 사람들은 열이나 다른 유사한 감기 증상이 없지만 기침이 밤보다 밤에 더 자주 지속되고 앉아있을 때보다 누웠을 때 더 분명하다는 점을 제외하고는 다음을 경계해야 합니다. 심장 기능이 손상되었는지 여부.
여덟째, 쉽게 피로하거나 하루종일 피곤하다. 많은 심장 질환 환자의 발병은 주로 좌심실 기능 장애, 심박출량 감소 및 말초 조직 관류를 만족시킬 수 없기 때문에 피로 또는 피로로 시작됩니다.
아홉째, 핍뇨 및 하지 부종. 손상된 심장 기능은 불충분한 신장 혈류 또는 과도한 전신 정맥압을 유발하여 종종 핍뇨 및 하지 부종을 초래합니다.
1. 레스토랑의 수프. 탕수육 한 그릇에는 7980mg의 나트륨이 들어 있어 1일 나트륨 권장량의 4배에 해당하는 양으로 장기간 섭취하면 동맥이 막힐 수 있다. 맛있는 수프를 즐기고 싶다면 집에서 직접 만들어 먹는 것이 좋다.
2. 토마토 소스. 일반 토마토 살사 반 컵에는 830mg의 나트륨이 들어 있습니다. 토마토 살사를 먹을 계획이라면 식품 라벨을 주의 깊게 읽고 나트륨 함량이 낮은 품종을 선택하십시오.
3. 육포. 육포는 정제된 곡물이 없고 단백질이 풍부한 대중적인 간식이지만 높은 나트륨 함량도 무시할 수 없습니다. 고혈압이 있는 사람이나 심장을 건강하게 유지하려는 사람에게는 좋지 않습니다.
4. 아이스크림. 건강한 성인의 일일 콜레스테롤 섭취량은 300mg을 초과하지 않아야 합니다. 일반 일반 아이스크림 한 컵에는 130mg의 콜레스테롤이 포함되어 있으며, 크림 함량이 더 높은 다른 아이스크림과 식단에 포함된 고기 등은 아이스크림을 먹으면 쉽게 과도한 콜레스테롤로 이어질 수 있습니다.
5. 프라이드 치킨. 구운 닭가슴살은 양질의 단백질이지만 껍질을 벗기고 기름에 튀기면 영양성분이 변한다. 껍질을 벗긴 프라이드 치킨 가슴살 113그램에는 지글거리는 베이컨 조각 11개만큼의 콜레스테롤이 들어 있습니다.
6. 감자튀김. 탄수화물이 많아 혈당변동을 일으키기 쉽고, 지방과 염분도 많이 함유되어 있어 규칙적인 섭취는 비만을 일으키기 쉬우며, 심장건강에는 ‘삼면공격’이라고 할 수 있다.
7. 베이컨과 소시지. 많은 가공육에는 신체의 설탕 처리 능력을 방해하는 방부제인 아질산염이 포함되어 있어 당뇨병의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 설상가상으로 가공육에는 고혈압의 위험 요소로 알려진 나트륨이 많이 함유되어 있습니다.
1차 검진 : 혈압, 체질량지수 등 간단한 자가 검진을 할 수 있으며 당뇨병이 있는 경우 집에 혈당계를 구비하여 혈당을 스스로 측정하는 것이 가장 좋습니다. 병원에서도 심전도 검사를 할 수 있습니다. 자신이 잘하고 있는 부분과 그렇지 않은 부분을 파악하고 시간에 맞춰 조정하는 것이 관건이다.
두 개의 튜브: 입 다물고, 다이어트의 일반적인 원칙은 네 가지 저염, 저염, 저당, 저지방, 저칼로리, 고 비타민, 고 섬유질이며 종종 건강에 좋은 음식은 맛이 없습니다.
3가지 운동: 무리하지 말 것 예를 들어 겨울 아침에 운동 강도는 피곤하지 않아야 한다 간단한 계산법은 170에서 나이를 뺀 값이다 운동 후 이 정도의 심박수에 도달하는 것이 건강한 범위에 있다
4회 복용량: 항고혈압제, 지질강하제, 저혈당제 복용을 준수하십시오.혈압이 10mmHg 떨어지면 관상 동맥성 심장 질환의 위험이 1/6로 감소하고 뇌졸중의 위험은 1/3, 1%, 관상 동맥 심장 질환의 위험이 2%에서 3%로 감소합니다. 또한 혈소판은 혈전 형성에 가장 중요한 연결고리로 혈관을 막아 심혈관 및 뇌혈관 사고를 유발할 수 있기 때문에 아스피린, 클로피도그렐 등 항혈소판제 복용을 고집하는 것이 더 중요하다.
5가지 점검: 정기적인 고정점검은 반드시 의사의 지시에 따라야 하며, 자신의 상태를 잘 아는 병원이나 의사에게 가서 검진을 받는 것이 가장 좋습니다. 가슴 답답함, 가슴 통증, 숨가쁨 등의 증상이 나타나면 즉시 앉거나 누운 뒤 니트로글리세린을 복용하고, 그래도 낫지 않으면 120에 전화해야 한다.
협심증과 흉통은 일반적으로 심한 흉골하 압박통이 특징이며 왼쪽 어깨와 등, 때로는 턱까지 퍼질 수 있습니다. 통증은 졸도 또는 메스꺼움 및 구토와 같은 증상을 동반할 수 있습니다. 통증의 지속시간은 일반적으로 3~5분 정도로 짧고 15분을 넘는 경우는 드물며 일반적으로 니트로글리세린이나 숙소구신정을 경구 투여하면 통증 증상을 빠르게 완화할 수있다
1. 통증의 위치가 다르다
많은 사람들이 협심증과 흉통을 혼동하는 경향이 있는데, 사실 이 두 통증의 유발요인이 상당히 다르기 때문에 이를 구분하는 방법을 익혀야 이전에 어떤 질환을 앓고 있는지 알 수 있습니다. 사실, 협심증과 흉통 사이에는 많은 차이가 있으므로 사람들이 충분히 주의를 기울이는 한 여전히 구별할 수 있습니다.
협심증과 흉통의 차이점은 무엇입니까?
협심증 환자의 통증 부위는 주로 흉곽 정중선과 왼쪽 유두 사이에 발생하는 반면, 흉통 환자의 통증 부위는 왼쪽 가슴 부위에 있어 구분이 용이하다. 또한 협심증 환자의 통증은 어느 정도의 확산이 있습니다. 즉, 환자는 왼쪽 상지, 등 및 복부에도 통증을 경험할 수 있습니다. 그러나 흉통은 일반적으로 흉부에만 발생하며 퍼지는 특징이 없습니다.
협심증 환자의 통증은 대부분 숨이 막히고 벅차며 통증이 오면 환자는 가슴이 답답하고 숨이 차는 증상을 느끼며 소수의 환자는 목이 타는 듯한 증상을 보이기도 한다. 이럴 때 협심증 환자는 누울 수 있는 편안한 자세를 찾을 수 있어 신체적 불편함을 해소할 수 있습니다. 흉통 환자의 통증 패턴은 비교적 단순하며 일반적으로 단일 찌르는 듯한 통증이 있고 통증은 간헐적입니다.
흉통은 주로 가슴 부위의 통증과 불편함을 말하며, 환자는 둔통, 조이는 듯한 통증, 작열감, 바늘 같은 통증, 짓무르는 듯한 통증, 찢어지는 듯한 통증, 칼로 찌르는 듯한 통증 등을 호소하는 경우가 많으며, 형용할 수 없는 증상 .
흉통 부위는 일반적으로 목에서 흉부 하단까지의 범위를 말하며 때로는 악안면부, 치아 및 인후, 어깨 및 등, 상지 또는 상복부로 방사될 수 있습니다.
임상적으로 흔한 흉통
1. 안정형 협심증: 전형적인 협심증은 흉골 뒤쪽에 위치하며 압박감, 압박감, 작열감, 쥐어짜는 느낌 등을 나타내며 목, 악안면부, 어깨, 상지 또는 상복부로 방사될 수 있으며 일반적으로 수분간 지속되며 휴식을 취하거나 니트로글리세린을 복용하면 3~5분 이내에 완화될 수 있습니다.
2. ACS: 심근경색에서 흉통의 지속시간은 30분을 초과하는 경우가 많으며 니트로글리세린의 치료효과가 좋지 않아 오심, 구토, 발한, 호흡곤란을 동반할 수 있다. 고령 및 당뇨병 환자의 증상은 전형적이지 않을 수 있으며 일부 심근경색 환자는 주로 위장관 증상, 특히 하벽 심근경색에서 나타납니다.
3. 대동맥 박리: 환자는 종종 갑자기 심한 흉통을 호소하는데, 대부분 “찢어지는” 또는 “칼 같은” 참을 수 없는 지속적인 날카로운 통증입니다. 그것은 과민성, 창백한 안색, 과도한 발한, 차가운 사지와 같은 쇼크 증상을 동반할 수 있습니다. 흉통의 위치는 박리의 기원과 밀접한 관련이 있습니다.
폐색전증: 호흡곤란과 숨가쁨은 폐색전증 환자에서 가장 흔한 증상이며 흉통(주로 흉막성 흉통), 객혈, 안절부절, 심지어는 임종감 등으로 나타날 수 있으며, 실신이나 의식 상실이 발생할 수 있습니다. 폐색전증의 첫 번째 또는 유일한 증상이어야 합니다.
급성 심낭염: 일반적으로 안정적이고 압축성 후흉골 통증. 종종 pleuritic 징후가 동반됩니다. 기침을 하고 심호흡을 하고 등을 대고 누워 있으면 통증이 악화될 수 있으며, 앉으면 통증이 완화될 수 있습니다. 심낭 마찰 문지름이 자주 들립니다.
급성기흉 : 발병이 급격하여 침이나 칼을 베는 것과 같은 한쪽의 흉통을 갑자기 느끼며 짧은 시간 동안 지속되다가 흉부 압박감과 호흡곤란을 동반하며 자극적인 기침을 동반한다. 긴장성 기흉에서 환자는 불안, 청색증, 식은 땀, 빠른 맥박, 허탈, 부정맥, 심지어 무의식 및 호흡 부전까지 나타납니다.
폐기종 종격동: 날카롭고 강렬하며 제한된 후흉골 통증. 종종 들리고 크레피투스.
흉막염: 염증에 의해 발생하고 종양과 기흉이 뒤따릅니다. 일반적으로 편측성, 찌르는 듯한, 표재성 통증. 기침을 하고 숨을 들이쉬면 통증이 악화될 수 있습니다.
식도 통증: 흉부 깊은 곳의 불편감으로 삼킴곤란과 식도 역류가 동반될 수 있습니다.
늑연골통(Costochondralgia): 앞가슴에 위치하며 통증은 일반적으로 날카롭고 범위가 제한적입니다. 짧고 번개 같은 통증이거나 지속적인 둔통일 수 있습니다. 늑연골과 흉골 관절에 압력이 가해지면 통증이 유발될 수 있습니다. Tietze 증후군에서는 관절이 붉고 부으며 만지면 아픕니다.
흉벽 통증: 과도한 운동, 근육 및 인대 염좌, 외상으로 인한 갈비뼈 골절, 국소 압통으로 인해 발생합니다.
정서 장애: 지속적인 통증 또는 일시적인 통증, 단명, 피로, 감정적 스트레스, 명확한 불안 및/또는 우울증, 기질적 원인과 관련된 것은 제외할 수 있습니다.
가슴 통증을 식별하는 방법
흉통 환자에게 가장 중요한 것은 활력징후를 빠르게 확인하는 것이며, 다음과 같은 고위험 흉통의 징후가 나타나면 즉시 응급처치가 필요하다.
저혈압, 저산소혈증, 혼돈 또는 의식 상실, 숨가쁨 또는 호흡 곤란, 다량의 발한, 매우 차가운 사지
소생하는 동안 질병의 원인을 적극적으로 파악하고 조건이 허락하는 경우 신속하게 의뢰하십시오.
• 위의 고위험 임상 특징이 없는 흉통 환자의 경우 가능한 잠재적 위험에 주의하십시오.
• 활력 징후가 안정적인 흉통 환자의 경우 자세한 병력이 병인 진단의 핵심입니다. 모든 흉통 환자를 진단하고 치료할 때 치명적인 흉통을 먼저 확인해야 한다.
불충분한 림프 순환계는 림프액 반환을 막고 림프액이 체내 어딘가에 축적되어 일방적 또는 양측 사지 부종을 일으키며 암 환자에서 수술, 방사선 요법, 종양 압박 및 기타 이유로 흔합니다.
2. 데일리 케어:
(1) 환부를 높이고, 치료를 피하고, 혈압을 측정하고, 장신구를 착용하고, 환부에 가해지는 과도한 압력을 줄이고 헐렁한 옷을 선택하십시오.
3. 림프 마사지의 포인트:
(2) 피부를 보호하고 피부 상처와 감염을 피하십시오.
(1) 마사지는 부종이 없는 부분부터 시작하여 근위부 끝에서 말단부까지 부종 부분을 마사지합니다.
(2) 마사지 방법은 애무하는 방식으로 마사지를 너무 세게 하면 혈액순환이 촉진되어 부종이 심해집니다.
(3) 림프 순환기를 사용하는 경우 압력은 40mmhg를 초과하지 않아야 하며 환자의 허용 오차에 따라 압력을 조정해야 합니다.
(4) 마사지 순서 공식은 다음과 같습니다.
(벗기, 펴기, 누르기, 작게, 지방, 마지막으로 오일)
벗기: 마사지할 부위의 옷을 벗습니다. 열기: 림프절을 준설합니다. 누르기: 림프부종 마사지를 수행합니다. 작음: 덜 부은 팔다리를 먼저 마사지하십시오. 지방: 부은 팔다리를 다시 마사지하십시오. 오일로 마무리: 로션이나 스킨 오일로 마무리합니다. 뒷면 그림의 림프부종 마사지 순서를 참고하세요. 왼쪽 하지의 림프부종(그림 1)과 왼쪽 상지의 림프부종(그림 2). 부위별로 20번의 마사지가 필요합니다. 마사지 후 부종이 있는 팔다리를 적절하게 들어 올리십시오.
4, 마사지 단계
(1) 다리 마사지:
1. 림프절 역류를 촉진하기 위해 천천히 심호흡을 3번 합니다. 2. 양 손바닥을 피부에 대고 목 안쪽에서 양쪽 쇄골까지 부드럽게 천천히 마사지한 후 20회 반복하여 눌러줍니다.
3. 건강한 쪽에서 복부 옆에서 아래에서 위로 사지의 겨드랑이에서 가슴 쪽으로 부드럽게 천천히 마사지한 후 20회 반복 눌러줍니다.
4. 부종이 있는 쪽에서 복부 옆으로 아래에서 위로 팔다리 부종의 겨드랑이에서 가슴 쪽으로 부드럽게 천천히 마사지하며 20회 반복하여 눌러줍니다.
5. 건강한 쪽 사타구니에서 복부 쪽으로 천천히 마사지 해주세요(20회 반복 누름).
6. 치골 위에서 배꼽 아래 방향으로 마사지한다(20회 반복 누름).
7. 부종이 있는 쪽 사타구니에서 복부 쪽 방향으로 천천히 마사지 합니다(20회 반복 누름).
8. 부종이 생긴 다리 마사지 허벅지와 종아리를 3부분으로 나누어 마사지합니다 허벅지 위쪽에서 시작하여 각 방향으로 위쪽으로 20회씩 마사지합니다
중간 허벅지, 허벅지 아래쪽, 종아리 위쪽, 가운데 종아리, 아래쪽 다리를 마사지합니다 한 부위를 20회 반복하여 눌러 무릎 오금오목에 풍부한 림프절을 마사지한다.
9. 마지막에 천천히 심호흡을 3번 더 합니다.
(2) 손마사지
1. 심호흡을 천천히 3회 하여 깊은 림프절의 복귀를 촉진합니다.
2. 양 손바닥을 피부에 대고 목 안쪽에서 양쪽 쇄골까지 부드럽게 천천히 마사지한 후 20회 반복하여 눌러줍니다. 3. 건강한 쪽에서 복부 옆에서 팔다리의 겨드랑이까지 부드럽게 천천히 마사지하며 20회 반복하여 눌러줍니다. 4. 가슴을 3등분하여 건강한 쪽의 1/3을 먼저 마사지하고 건강한 쪽의 사지로 체액을 빼낸 후 가슴 중앙을 마사지한 후 부종이 있는 쪽의 가슴을 마사지합니다. 5. 부종이 있는 쪽에서 복부 옆으로 아래에서 위로 팔다리의 겨드랑이까지 부드럽게 천천히 마사지하며 20회 반복하여 눌러줍니다.
6. 팔 각 방향 마사지 상완과 팔뚝을 3분할하여 마사지한다 상완의 윗부분부터 시작하여 각 방향으로 위로 20회 마사지한다 상완 중간부분을 마사지하고, 위팔 아랫부분, 팔뚝 윗부분, 팔뚝 중간부분, 팔뚝 아랫부분 각각 20회 2급.
일반 흉부 수술을 받는 환자의 창상 배액은 대부분 폐쇄형 흉부 배액 장치이며 폐쇄형 흉부 배액 장치는 폐쇄형 흉부 배액 장치에서 가장 일반적으로 사용되는 물 밀봉 배액 병입니다. 폐쇄 흉부 배액의 간호는 주로 다음 사항에 주의를 기울입니다.
1. 배액 장치의 위치는 고정되어 있으며, 폐쇄형 흉부 배액은 주로 중력 배액에 의존하며, 체스트 보틀은 환자의 가슴 높이보다 60~100cm 아래에 위치하여 발로 차거나 올려지는 것을 방지해야 합니다. 배액관의 길이는 배액관이 베드 가장자리에 고정되고 배액병까지 수직으로 내려갈 수 있는 길이여야 합니다.
2. 관로의 기밀 및 무균검사를 철저히 하여 모든 부품이 온전하고 손상되지 않고 기밀하며 연결부위는 견고하다. 수밀봉된 병이 파손된 경우, 배수관을 즉시 고정하고 다른 수밀봉병으로 교체해야 합니다. 배액통 교체 시 흉부 배액관을 먼저 이중 클램프로 고정하고 모든 작업은 무균 원칙에 따라야 하며, 배액통 교체 시 빼낸 연결부를 멸균 거즈로 감싸고 수밀병에 멸균 증류수 또는 일반 식염수.
3. 배액관이 막히지 않도록 하십시오 .환자는 보통 반 누운 자세를 취하고 환자가 기침을 하고 심호흡을 하여 삼출액을 배출하고 흉막강의 음압을 회복하며 폐를 완전히 확장하도록 격려하십시오. 압축, 뒤틀림, 막힘 및 미끄러짐을 방지하기 위해 배액관이 막히지 않았는지 면밀히 관찰하십시오. 배수관이 막히지 않았는지 확인하는 방법은 긴 관에서 가스 배출과 수주의 변동이 있는지 관찰하는 것입니다.정상적인 수주의 변동은 4 ~ 6cm 입니다 . 변동이 멈추면 시스템이 막히거나 폐가 완전히 부풀어 오른 것입니다. 기흉이나 긴장성 기흉의 초기 증상이 발견되면 배액관이 혈전으로 막힌 것을 의심하고 배액관을 짜내도록 한다.
4. 배수량의 관찰 및 기록 배수량과 그 성질을 면밀히 관찰한다. 배액이 많고 피가 섞이면 출혈의 가능성을 고려해야 하며 즉시 의사에게 알려야 합니다. 배수량이 너무 적은 경우 배수관이 막히지 않았는지 확인하십시오. 동시에 청색증, 저산소증 및 흉통이 있는지 여부에 관계없이 환자의 호흡 및 일반 상태를 관찰하십시오.
5. 흉부배액관 제거 및 주의사항 이학적 검사 및 흉부 X-ray 검사에서 폐가 완전히 재팽창되고 가스가 배출되지 않으며 호흡곤란이 없으면 흉부배액관을 제거할 수 있다. 배액관은 발관 전 24 시간 동안 고정해야 하며, 발관은 상태가 안정되어야만 시행할 수 있습니다. 발관 시 환자는 반쯤 누운 자세를 취하거나 침대 가장자리에 앉아 환자가 기침을 하도록 격려하고 배액관을 짜서 조이고 환자에게 발관 전에 심호흡을 하고 참도록 요청해야 합니다. 발관 후 환자는 호흡곤란, 기흉, 피하 폐기종을 관찰해야 합니다. 지속적인 누출에 대해 배수 포트의 적용 범위를 확인하십시오.
흉부외과 수술 후 환자분들의 경우 수술 후 가장 먼저 신경써야 할 것은 기도가 막히지 않도록 하는 것입니다.
하지정맥혈전증, 폐합병증, 근육유착 등의 발생을 예방하기 위해 호흡곤란, 무기력, 이상음, 불편감 등이 있는 경우 의료진에게 알려야 합니다.
정상적인 폐 기능 유지
간호사는 다음과 같이 폐를 확장하는 방법을 알려줄 것입니다.
1) 증기 흡입 + 흉부 타진,
2) Triflow II(쓰리 볼 흡입 방법) 사용,
3) 심호흡 및 효과적인 기침,
4) 반쯤 앉고 뒤집기 + 침대에서 신체 활동 포함.
2시간 간격으로 최대한 뒤집어 주시고 수술 쪽(환측)의 팔과 어깨는 관절 전체 운동을 하여 사지가 경직되지 않도록 해야 합니다.
배액관 내 유체의 원활한 배액을 보장하기 위해 배액 시스템을 귀하의 것보다 낮게 유지하고 폐 기능 회복을 향상시키기 위해 재활 운동에 협력하십시오.
팔과 어깨의 움직임: 수술 후 팔꿈치를 구부려 손바닥을 복부에 대고 건강한 쪽 손으로 수술 후 손목을 잡고 복부에서 멀리 원호를 그리며 머리 위로 들어 올려 원래 위치로 되돌립니다.
팔 올리기 팔을 내릴 때 숨을 들이쉬고 팔을 내릴 때 숨을 내쉽니다. 팔을 곧게 펴고 손바닥을 위로 하고 좌우로 머리 꼭대기까지 호를 그린 다음 원래 위치로 돌아갑니다.
팔을 어깨 높이로 올리고 팔꿈치를 90도로 구부린 다음 어깨를 돌립니다. 팔을 앞뒤로 구부려 어깨를 안팎으로 돌립니다.
통증 감소, 편안함 향상
심호흡과 효과적인 기침을 할 때 상처를 고정하기 위해 손이나 부드러운 쿠션으로 가슴을 지탱할 수 있으며,
자세를 바꾸거나 움직일 때 흉관과 영향을 받는 쪽을 지지하여 침범으로 인한 통증과 불편함을 방지해야 합니다.
통증이 완화되지 않으면 의료진에게 알리십시오
의사는 상태를 평가하고 통증을 조절하기 위해 추가 약물을 조정하거나 추가하여 활동을 제한하지 않고 통증으로 인한 심폐 호흡을 방지합니다.
상처 및 흉관 관리
의료진은 매일 상처를 평가하고 드레싱을 교체하는 데 도움을 줄 것입니다. 상처가 치유되기 전에 상처를 건조하게 유지하고 물을 만지지 마시고, 젖었을 경우 의료진에게 알려 드레싱을 교체하십시오.
흉관 관리:
흉관 유치가 있는 경우 2시간마다 뒤집어서 기침을 하고 심호흡을 하거나 “호흡 훈련 보조기”를 사용하여 가슴을 확장하기 위해 심호흡을 연습하십시오.
간호사의 지시에 따라 흉관을 잘 지지하도록 주의를 기울이고 세게 당기지 말고 편안한 자세, 좋은 배액 위치 및 최적의 호흡 상태를 유지해야 합니다.
배액통 걸이에 배액통을 놓고 베드 아래 또는 드립 랙에 걸어두십시오.배액통 걸이는 병 안의 액체가 흉막강으로 역류하는 것을 방지하기 위해 원칙적으로 상처보다 낮아야 합니다. 침대에서 일어날 때 흉관의 배액이 막히지 않았는지 주의하십시오.관을 비틀거나 압력을 가하여 막거나 끌어내지 마십시오.배액관과 배액병이 느슨한 경우 알려 주십시오. 즉시 의료진.
흉부 배액 장치가 잘 작동하면 물 아래에 묻힌 물기둥을 관찰할 수 있으며 위아래 변동이 있을 수 있습니다. 흉부 불편감, 호흡 곤란, 지속적인 기침, 빠른 심장 박동 또는 빠른 호흡이 있는 경우 즉시 간병인에게 알리십시오. 보통 수술 후 2-3일 후 폐가 완전히 확장되면 흉부 배액액의 색이 옅은 붉은색으로 변하고 일일 배액량은 100-200ml 미만이며 흉부 X선 검사는 양호하므로 의사의 흉관 제거를 고려할 것입니다.
상처 감염을 방지하기 위해 깨끗하고 건조하게 유지하십시오 집에 돌아온 후에는 호흡 운동과 효과적인 기침을 하여 가래가 쌓이는 것을 방지하십시오. 공공 장소에 가거나 상부 호흡기 감염이 있는 사람과 가까이 가지 마십시오. 먼지, 연기, 주방 연기 및 화학 자극제가 가득한 환경에서 작업하지 마십시오.
담배를 끊고 간접 흡연을 피하십시오. 좋은 영양 상태를 유지하고 균형 잡힌 식사를 하십시오. 매일 충분한 휴식과 활동을 하십시오. 처음 몇 주 동안의 쇠약과 무기력은 흔한 일이며 당황할 필요가 없습니다. 피로감이 점점 더 심해지면 병원에 내원하여 후속 치료를 받아야 합니다. 발열, 호흡곤란, 객혈, 심한 창상통증, 발적, 부종 및 열통, 출혈 또는 삼출물 등의 증상이 나타나면 즉시 내원하여 치료를 받아야 합니다.
건강 교육을 해제
스며들거나 떨어지지 않는 한 상처 부위의 화장품 접착제를 제거하지 마십시오 목욕을 하고 샤워를 피하십시오
PET-CT 와 SPECT 모두 임상핵의학에서 흔히 사용하는 영상검사 장비인데 PET-CT와 SPECT의 차이점은 무엇인가? 함께 살펴보겠습니다.
첫째, PET-CT와 SPECT는 다르게 작동합니다. SPECT의 작동 원리는 99mTc와 같은 반감기가 짧은 핵종으로 일부 특수 화합물을 표시하고 정맥을 통해 인체에 주입하는 것입니다. SPECT는 평면 이미지를 형성할 수 있을 뿐만 아니라 인체를 중심으로 회전하여 고해상도 단층 이미지를 수집하고 재구성할 수 있습니다.
PET-CT의 작동 원리는 사이클로트론을 사용하여 양성자 및 네온 핵과 같은 하전 입자를 가속하여 표적 핵에 충돌시키고 핵 반응을 통해 11C, 13N, 15O, 18F 등과 같은 양전자 방사성 핵종을 생성하고 상응하는 조영제를 합성하고 체내에 도입된 후 표적 기관에 국한됩니다. 이 핵종은 붕괴 과정에서 양전자를 방출하는데, 양전자는 주변 물질의 전자와 상호 작용하여 소멸 방사선을 생성합니다.
둘째, PET-CT와 SPECT는 검사 부위가 다르다. PET-CT는 전신 검사지만 SPECT는 국소 장기만 검사할 수 있다. PET-CT는 종양을 민감하게 감지하고 분자 수준에서 병변을 검사할 수 있습니다. SPECT는 이미지만 제공할 수 있지만 검사 부위의 특성을 판단할 수는 없습니다. S PET-CT 검사는 장기 및 질병 조직의 기능적 정보 제공에 중점을 두어 종양 진단 및 치료를 위한 다각적인 정보를 제공합니다.상표:
SPET-CT와 PET-CT는 핵의학의 두 가지 기능적 영상 기술로서 PET-CT는 주로 전신 검사에 속하며 SPET-CT는 일반적으로 국소 장기만 검사할 수 있습니다. 품질 및 감지 원리 다른, 다른 추적자 등등.
1. 다른 영상 품질: SPET-CT는 일반적으로 신체의 다양한 장기를 확인하는 데 도움이 되며 병변 부위의 영상을 제공합니다. 그러나 PET-CT는 일반적으로 전신 검사에 사용할 수 있으며 이미지 품질은 SPET-CT보다 높습니다.
2. 검출 원리가 다릅니다. SPET-CT는 주로 단일 광자 방출 컴퓨터 단층 촬영을 사용하는 반면 PET-CT는 일반적으로 양전자 방출 컴퓨터 단층 촬영을 사용합니다.
3. 다른 추적자: SPET-CT에 사용되는 많은 유형의 추적자가 있으며 일반적인 것은 테크네튬, 탈륨 등으로 심장, 뇌 또는 갑상선 및 기타 장기의 진단에 널리 사용될 수 있습니다. PET-CT에 사용되는 추적자는 주로 18F 표지된 fluorodeoxyglucose FDG로 병변을 찾는 데 더 정확합니다.
위의 상대적으로 일반적인 차이점 외에도 SPE-CT는 일반적으로 이미지를 제공하는 데 도움이 될 수 있지만 일반적으로 검사 부위의 특성을 결정할 수 없는 반면 PET-CT는 일반적으로 종양의 민감한 감지와 같은 병변의 특성을 명확히 할 수 있습니다 .
SPECT-CT는 주로 전신의 뼈 영상화, 뼈 전이의 조기 진단 및 치료 후 치료 효과 평가, 명확한 원인이 없는 뼈 통증 평가, 골수염의 조기 진단, 뼈 생검의 정확한 위치 파악 , 등.
PET-CT는 다음과 같은 질병을 진단할 수 있는 첨단 영상 기술입니다.
1. 종양 질환 : PET-CT는 종양 질환이 있는지 명확하게 판단할 수 있습니다.
2. 신경계 질환 : PET-CT는 신경계 등의 질환 유무를 확인할 수 있습니다.
3. 심장질환 : 검사 중 심장질환이 발견되면 조기발견 및 조기치료가 최적의 치료시기에 영향을 미치는 것을 방지할 수 있습니다.
SPECT란?
SPECT의 정식 명칭은 단일 광자 방출 컴퓨터 단층 촬영 스캐너로 방사성 핵종을 이용한 검사 방법입니다. 방사성핵제제를 환자의 체내에 투여(경구 또는 정맥주사)한 후 적정시간 내에 인체의 동위원소 분포를 영상으로 검출하여 신체기능 및 대사의 변화를 관찰한다. SPECT는 현재 보다 발전된 검사 및 진단 방법으로 X-ray(DR, CT), 자기공명, 초음파와 함께 의료영상기기의 4대 주류를 이루고 있으며, 특수한 영상원리로 검출 및 진단이 가능하다. 질병의 조기 치료를 위한 과학적 근거를 제공합니다. 핵의학 영상장비는 대형종합병원 핵의학과의 일상적인 구성이다. 다른 이미징 시스템의 스캐닝 결과와 협력하여 임상의에게 다양한 각도에서 보다 정확한 진단 정보를 제공하고 다양한 임상 분야의 발전을 촉진합니다.
건강한 사람도 ECT 검사를 할 수 있습니까?
ECT 검사는 매우 민감하고 정확한 검사 방법입니다. 주로 장기와 조직의 신진대사와 기능을 반영하며, 구조와 해부학적 변화보다 신진대사와 기능의 변화가 더 빨리 오는 경우가 많으며, 질병을 조기에 발견하고 진단할 수 있는 차이점과 장점을 확인해보세요. 특히 건강한 사람에 대한 ECT 검사는 뇌와 심장의 허혈, 저산소증과 같은 기능적 대사에 비정상적인 변화가 조기에 있는지 판단하는 데 유용하며, 이상을 조기에 발견하고 적시에 예방 및 치료 조치를 취하는 데 도움이 됩니다.
현재 주로 Shenzhen Bestar, Beijing Yongxin 및 Hamamatsu(중국)를 포함하여 SPECT 생산 능력을 갖춘 국내 제조업체는 많지 않습니다.
SPECT의 주요 임상 적용
골격계
Bone scintigraphy는 핵의학에서 가장 일반적으로 사용되는 영상 검사 중 하나입니다. 전신 뼈 스캔은 종양의 전신 뼈 전이에 대체할 수 없는 진단적 가치가 있습니다. 핵의학의 전신골스캔은 CT 검사보다 6개월 일찍 전이성 병변을 발견할 수 있으며 전신의 모든 병변의 위치, 크기, 골파괴 정도 등 중요한 정보를 한 번의 스캔으로 얻을 수 있어 병원이 종양 치료를 개발하는 데 없어서는 안 될 수단.
내분비 계
갑상선 신티그라피는 임상적으로 널리 사용되고 있으며 갑상선의 거의 모든 양성 및 악성 질환에 대한 진단, 기능 측정 및 치료 효과 모니터링의 가치를 가지고 있습니다. 갑상선 질환의 진단 및 치료 계획에 중요한 정보를 제공합니다. 부신 피질과 수질의 이미징은 갈색 세포종의 다양한 단계를 진단하고 국소화하는 데 고유한 이점이 있습니다.
비뇨기계
핵의학 비뇨계 영상은 일련의 동적 또는 정적 이미지와 신장의 혈액 관류, 배설 및 분비 데이터를 제공할 수 있으며, 이는 기존의 어떤 신장 기능 검사 방법보다 직관적이고 정확합니다. 분할된 신장(좌우 신장)의 영상과 기능 검사를 동시에 제공할 수 있습니다. 선명한 이미지와 완전한 데이터를 제공할 수 있으며 편리하고 안전하며 비침습적입니다.
호흡기 체계
폐 관류 영상은 폐동맥과 그 분지가 막힌 위치, 정도 및 범위를 정확하게 결정할 수 있습니다. 급성 폐색전증의 진단, 상태 모니터링 및 혈전 용해 요법의 치료 효과 관찰에 있어 빠르고 편리하며 안전하고 정확하며 비침습적이라는 장점이 있어 다른 영상 검사로 대체할 수 없습니다. 폐 관류와 환기 영상의 결합 적용은 다양한 폐 질환의 진단에 중요한 기준 값을 제공할 수 있습니다.
심혈관계
핵의학 영상 검사는 관상동맥 심장질환 진단에 매우 중요합니다. 현재 핵종 심근관류 영상은 관상동맥 협착 및 경색으로 인한 심근 허혈, 경색 범위, 정도, 심근 세포 생존에 대한 정보를 제공할 수 있어 관상동맥 심장질환 진단에 가장 신뢰할 수 있는 비침습적 방법으로 국제적으로 인정받고 있다. 단순성, 비침습성, 높은 진단 정확도 등의 장점이 있으며 다른 영상 장비로 대체할 수 없습니다.
소화 시스템
소화 시스템에서 핵의학 영상의 사용에는 다양한 급성 및 만성 위장관 출혈 증상 또는 의심되는 위장관 출혈의 진단 및 위치 진단에 사용되는 위장관 출혈 영상이 포함됩니다. 이소성 위점막 영상촬영은 소아에서 하부 위장관 출혈의 의심되는 메켈 게실 및 소장 중복의 선별검사 및 하부 위장관 출혈의 병인을 위해 사용됩니다. 침샘 영상은 쇼그렌 증후군 진단, 이소성 침샘 진단 등 침샘 기능의 진단을 위해 사용됩니다.
PET와 SPECT의 차이점은 무엇입니까?
의학에서는 영상화를 위해 컴퓨터 단층 촬영 기술을 사용하는 장비를 총칭하여 ECT라고 하며 이는 의료 영상 기술의 중요한 부분입니다. ECT에는 실제로 SPECT와 PET라는 두 가지 주요 유형의 장비가 포함됩니다.
SPECT는 감마선을 방출하는 방사성 핵종을 방출기로 사용하는 영상 장치로 단일 광자 방출 컴퓨터 단층 촬영이라고 합니다.과거 중국에는 PET가 거의 없었기 때문에 사람들은 SPECT ECT를 줄여서 불렀습니다. – ECT라고 하는 것은 실제로는 SPECT라고 해야 합니다.
또 다른 유형의 ECT 장비인 PET(일반적으로 “PET 검사”로 알려짐)는 양전자 방출 컴퓨터 단층 촬영이라고 하는 방출기로 양전자 방출 방사성 핵종을 사용합니다. C-11, N-13, O-15 등 PET에 사용되는 이미징 물질은 인체 조직의 기본 요소로 생물학적 특성의 변화 없이 다양한 생명 필수 화합물, 대사체 또는 유사체에 라벨링이 용이합니다. 활동, 인체의 생리 및 생화학적 대사 과정에 참여할 수 있으므로 분자 수준에서 인체의 생리 및 생화학적 과정을 깊이 반영할 수 있으며, 기능 및 측면에서 인체의 기능 상태를 평가할 수 있습니다. 신진대사를 촉진하고 질병의 조기진단과 치료지도 목적을 달성한다.
요컨대, 다른 질병에 대해 SPECT와 PET는 각각의 장점이 있으며 때로는 서로를 보완할 수 있습니다. 검사 비용 측면에서 SPECT는 PET보다 훨씬 저렴하고 대중화하기 쉽습니다.
건강의 모듬 