흉통은 주로 가슴 부위의 통증과 불편함을 말하며, 환자는 둔통, 조이는 듯한 통증, 작열감, 바늘 같은 통증, 짓무르는 듯한 통증, 찢어지는 듯한 통증, 칼로 찌르는 듯한 통증 등을 호소하는 경우가 많으며, 형용할 수 없는 증상 .

흉통 부위는 일반적으로 목에서 흉부 하단까지의 범위를 말하며 때로는 악안면부, 치아 및 인후, 어깨 및 등, 상지 또는 상복부로 방사될 수 있습니다.

임상적으로 흔한 흉통

1. 안정형 협심증: 전형적인 협심증은 흉골 뒤쪽에 위치하며 압박감, 압박감, 작열감, 쥐어짜는 느낌 등을 나타내며 목, 악안면부, 어깨, 상지 또는 상복부로 방사될 수 있으며 일반적으로 수분간 지속되며 휴식을 취하거나 니트로글리세린을 복용하면 3~5분 이내에 완화될 수 있습니다.

2. ACS: 심근경색에서 흉통의 지속시간은 30분을 초과하는 경우가 많으며 니트로글리세린의 치료효과가 좋지 않아 오심, 구토, 발한, 호흡곤란을 동반할 수 있다. 고령 및 당뇨병 환자의 증상은 전형적이지 않을 수 있으며 일부 심근경색 환자는 주로 위장관 증상, 특히 하벽 심근경색에서 나타납니다.

3. 대동맥 박리: 환자는 종종 갑자기 심한 흉통을 호소하는데, 대부분 “찢어지는” 또는 “칼 같은” 참을 수 없는 지속적인 날카로운 통증입니다. 그것은 과민성, 창백한 안색, 과도한 발한, 차가운 사지와 같은 쇼크 증상을 동반할 수 있습니다. 흉통의 위치는 박리의 기원과 밀접한 관련이 있습니다.

폐색전증: 호흡곤란과 숨가쁨은 폐색전증 환자에서 가장 흔한 증상이며 흉통(주로 흉막성 흉통), 객혈, 안절부절, 심지어는 임종감 등으로 나타날 수 있으며, 실신이나 의식 상실이 발생할 수 있습니다. 폐색전증의 첫 번째 또는 유일한 증상이어야 합니다.

급성 심낭염: 일반적으로 안정적이고 압축성 후흉골 통증. 종종 pleuritic 징후가 동반됩니다. 기침을 하고 심호흡을 하고 등을 대고 누워 있으면 통증이 악화될 수 있으며, 앉으면 통증이 완화될 수 있습니다. 심낭 마찰 문지름이 자주 들립니다.

급성기흉 : 발병이 급격하여 침이나 칼을 베는 것과 같은 한쪽의 흉통을 갑자기 느끼며 짧은 시간 동안 지속되다가 흉부 압박감과 호흡곤란을 동반하며 자극적인 기침을 동반한다. 긴장성 기흉에서 환자는 불안, 청색증, 식은 땀, 빠른 맥박, 허탈, 부정맥, 심지어 무의식 및 호흡 부전까지 나타납니다.

폐기종 종격동: 날카롭고 강렬하며 제한된 후흉골 통증. 종종 들리고 크레피투스.

흉막염: 염증에 의해 발생하고 종양과 기흉이 뒤따릅니다. 일반적으로 편측성, 찌르는 듯한, 표재성 통증. 기침을 하고 숨을 들이쉬면 통증이 악화될 수 있습니다.

식도 통증: 흉부 깊은 곳의 불편감으로 삼킴곤란과 식도 역류가 동반될 수 있습니다.

늑연골통(Costochondralgia): 앞가슴에 위치하며 통증은 일반적으로 날카롭고 범위가 제한적입니다. 짧고 번개 같은 통증이거나 지속적인 둔통일 수 있습니다. 늑연골과 흉골 관절에 압력이 가해지면 통증이 유발될 수 있습니다. Tietze 증후군에서는 관절이 붉고 부으며 만지면 아픕니다.

흉벽 통증: 과도한 운동, 근육 및 인대 염좌, 외상으로 인한 갈비뼈 골절, 국소 압통으로 인해 발생합니다.

정서 장애: 지속적인 통증 또는 일시적인 통증, 단명, 피로, 감정적 스트레스, 명확한 불안 및/또는 우울증, 기질적 원인과 관련된 것은 제외할 수 있습니다.

가슴 통증을 식별하는 방법

흉통 환자에게 가장 중요한 것은 활력징후를 빠르게 확인하는 것이며, 다음과 같은 고위험 흉통의 징후가 나타나면 즉시 응급처치가 필요하다.

저혈압, 저산소혈증, 혼돈 또는 의식 상실, 숨가쁨 또는 호흡 곤란, 다량의 발한, 매우 차가운 사지

소생하는 동안 질병의 원인을 적극적으로 파악하고 조건이 허락하는 경우 신속하게 의뢰하십시오.

• 위의 고위험 임상 특징이 없는 흉통 환자의 경우 가능한 잠재적 위험에 주의하십시오.

• 활력 징후가 안정적인 흉통 환자의 경우 자세한 병력이 병인 진단의 핵심입니다. 모든 흉통 환자를 진단하고 치료할 때 치명적인 흉통을 먼저 확인해야 한다.